脳卒中後、膝が曲がりにくくなっていませんか？
脳梗塞や脳出血の後遺症では、歩くときに膝が曲がりにくくなり、脚を前へ振り出しづらくなることがあります。
「歩くと脚が棒のようになる」
「膝がうまく曲がらず、足を前に出しにくい」
「脚を振り出すときに力が入りすぎる」
このような場合、膝だけでなく、股関節・膝・足首の動きを一つの連動としてみることが大切です。
歩行では、股関節・膝・足首が連動しています
歩くときは、股関節が曲がって脚が前へ出るだけではありません。
同時に膝が曲がり、足首も動くことで、足先が床から離れやすくなります。
この連動がうまくいかないと、脚を前へ振り出すときに引っかかりやすくなったり、大きく回すような歩き方になったりすることがあります。
そのため川平法では、膝だけを単独で動かすのではなく、実際の歩行につながる動きを意識して反復します。
膝を曲げる筋肉を働かせることも重要です
膝を曲げる動きには、太ももの後ろにあるハムストリングスなどが関わります。
脳卒中後では、筋肉が単純に弱いだけでなく、必要なタイミングでうまく力を出せないことがあります。
そのため施術では、筋肉を鍛えるだけではなく、「膝を曲げよう」としたときに目的の動きを出しやすくすることを大切にします。
川平法で「曲げる動き」を繰り返します
川平法では、患者さん自身に動かそうとする意識を持っていただきながら、施術者が動きを促します。
例えば、
- 膝を曲げる
- 脚を前へ振り出す
- 足を持ち上げる
といった動きを何度も繰り返します。
他人に動かしてもらうだけではなく、自分で動かしたという運動を繰り返す。
これが促通反復療法の大切な考え方です。
必要に応じて電気刺激を組み合わせます
筋肉が働きにくい場合には、必要に応じて電気刺激を併用することがあります。
目的は、電気の力だけで脚を動かすことではありません。
患者さん自身が膝を曲げよう、脚を動かそうとしたときに、その随意運動を出しやすくするために刺激を利用します。
その状態で川平法を行い、目的の動きを反復していきます。
振動刺激で感覚を入れてから動かすこともあります
足や太ももに振動刺激を加えてから、川平法を行うこともあります。
振動刺激によって皮膚や筋肉から感覚情報を入れ、その直後に実際の運動へつなげます。
「感じる」→「動かす」
という流れをつくることで、動きを引き出しやすい状態を目指します。
指圧による感覚入力も組み合わせます
杉本治療院では、川平法の前に指圧を行うこともあります。
太ももや膝まわり、下腿などへ指圧で刺激を入れ、身体の感覚を確認してから運動につなげます。
当院では、指圧を「感覚入力」、川平法を「運動出力」という考え方で組み合わせています。
動かしたい部位へ感覚を入れ、そのあとに目的の動きを繰り返すことで、実際の歩行へつなげていきます。
筋緊張が強い場合は、まず動きやすい状態をつくります
脳卒中後では、太ももやふくらはぎの筋肉が強く緊張し、膝を曲げにくくなることもあります。
その場合は、指圧・マッサージや振動刺激などを使って、動きを邪魔している緊張をやわらげることがあります。
無理に動かすのではなく、動きやすい条件をつくってから川平法を行う。
その方の状態に合わせて施術を組み立てます。
最終的には「歩きやすさ」につなげます
膝が曲がること自体が最終目標ではありません。
大切なのは、
- 脚を前へ振り出しやすくなる
- つま先が床に引っかかりにくくなる
- 一歩が出しやすくなる
- 歩行のリズムがつくりやすくなる
といった、実際の生活につながる変化です。
川平法で動きを促したあと、必要に応じて立位や歩行の中でも状態を確認します。
退院後も川平法を続けたい方へ
病院でのリハビリが終了したあとも、
「もう少し脚を動かしたい」
「歩く練習を続けたい」
「川平法を継続して受けたい」
という方は少なくありません。
杉本治療院では、現在の動きを確認しながら、川平法・指圧・マッサージ・電気刺激・振動刺激などを必要に応じて組み合わせています。
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