脳卒中後、肩が上がりにくくなっていませんか？
「腕を前に出しにくい」
「肩を上げようとしても途中で止まる」
「手を伸ばしたいのに、肩まわりがうまく動かない」
脳卒中後の上肢麻痺では、肩関節だけでなく、肩甲骨・肘・前腕・手までの連動が大切です。
杉本治療院では、川平法（促通反復療法）を用いながら、必要に応じて指圧・マッサージも組み合わせ、上肢全体の動きをみていきます。
肩を動かすには、肩甲骨の動きが重要です
腕を前へ上げたり、横へ広げたりするとき、肩関節だけが動いているわけではありません。
肩甲骨も一緒に動くことで、上腕骨が動きやすくなります。
そのため、脳卒中後に肩が上がりにくい場合は、肩甲骨がどのくらい動いているかを確認します。
肩甲骨まわりが硬くなっていると、腕を前へ出す動作そのものが行いにくくなることがあります。
肩関節だけを無理に上げるわけではありません
麻痺側の肩は、痛みや亜脱臼などに注意が必要です。
そのため、肩が上がらないからといって、無理に高く持ち上げることはしません。
肩甲骨の動き、肩関節の状態、筋緊張、本人が出せる運動を確認しながら、安全な範囲で反復していきます。
指圧・マッサージで「入力」をつくります
肩まわりや上腕に筋緊張が強い場合は、川平法の前に指圧・マッサージを行うことがあります。
杉本治療院では、これを神経系への感覚入力として捉えています。
皮膚・筋肉・関節へ感覚刺激を入れ、身体が動きやすい状態をつくったうえで、川平法によって意図した運動を引き出していきます。
指圧・マッサージで入力 → 川平法で出力。
この流れを大切にしています。
「腕を前へ出す」動作を反復します
肩が上がること自体が最終目的ではありません。
日常生活では、
- テーブルの上の物へ手を伸ばす
- 手すりに手を伸ばす
- 身体の前へ腕を出す
といった動作が必要になります。
そのため、肩甲骨・肩関節・肘・前腕までの動きをつなげながら、「腕を前へ出す」実際の動作を反復していきます。
肩甲骨が動くことで、体幹まで安定したケースがあります
実際の患者さんから、印象的な報告をいただいたことがあります。
川平法や指圧を続ける中で、肩甲骨の動きが良くなり、腕を前に出しやすくなったと感じられた方です。
その方からはさらに、
「腕が前に出しやすくなってから体幹が安定し、車椅子への移乗や立位訓練も行いやすくなった」
という報告がありました。
もちろん、すべての方に同じ変化が起こるわけではありません。
ただ、肩や腕の動きは上肢だけの問題ではなく、体幹や日常動作にもつながっていることを改めて感じた症例でした。
腕を前に出すことは、体幹との協調も必要です
腕を前へ伸ばすとき、身体は体幹でバランスを取りながら動いています。
肩甲骨が動きやすくなり、上肢を前方へ出しやすくなると、身体を支える方法が変わることがあります。
その結果、座位での安定感や、移乗・立位動作が行いやすくなる方もいます。
上肢訓練であっても、身体全体の動作につなげて考えることが大切です。
肩甲骨から手まで、一つの動作としてみます
腕を前へ出す動作では、
- 肩甲骨
- 肩関節
- 肘
- 前腕
- 手首
- 手指
が連動しています。
どこか一か所だけを動かすのではなく、肩甲骨から手までを一連の運動としてみることが重要です。
残っている動きを活かしながら、必要な動作を繰り返していきます。
病院でのリハビリ後にもご相談ください
川平法は、病院や介護保険のリハビリを否定するものではありません。
退院後やリハビリ終了後に、
「もう少し腕の動きを練習したい」
「日常生活で使える動きにつなげたい」
という方への自費リハビリの選択肢として行っています。
症状や身体の状態に合わせて、指圧・マッサージや鍼灸を組み合わせることもできます。
こんな方は一度ご相談ください
- 脳卒中後、肩が上がりにくい
- 腕を前へ出しにくい
- 肩甲骨まわりが硬い
- 肩や肘に力が入りすぎる
- 手を前へ伸ばす動作を練習したい
- 移乗や立位動作につながる訓練をしたい
肩甲骨・肩関節・肘・前腕・手までを確認しながら、その方に残っている動きを活かして川平法を行います。
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